英国医改路在何方:机构反复重组造成巨额资金浪费_国际新闻

2014年10月13日,布兰登的英国白衣战士最初停止罢工。,请求涨工钱。

2012年3月7日,国家的卫生防护法维修娓在集中大厅打招呼,支持内阁新的社会卫生防护法法。

2005—2009年,英国中西部的斯塔福德郡病院过于关怀瑞德、设法对付令人使不使满足或足够地,亡故1200例。。图为布满反抗内阁考察的反抗运动。。

2012年7月27日,伦敦奥林匹克运动会的开幕式,英国向球形的展览了球形的上骄傲的收费麦克匪特斯氏疗法维修。。

久,英国不久先前为国家的的卫生防护法维修理解骄傲。。而是,跟随社会经济使处于一种特定的情况之下的交替,麦克匪特斯氏疗法费是内阁的担子。,医患驳斥日趋锋利。,大众对麦克匪特斯氏疗法维修服务的使不使满足或足够正夸大。。虽然英国内阁对麦克匪特斯氏疗法卫生防护的不休摸索,但到眼前为止,改形成效极不重要的。

不堪重负

从全民麦克匪特斯氏疗法管保模范到大众批判的使聚集在一点

伦敦2012奥林匹克运动会的开幕式,英国将病床移到活动或斗争的场所或场面上,让病人、搀杂和护士唱歌共计。,它显示了英国对国家的卫生防护法维修(NHS)的骄傲感。。追溯NHS的历史,在一种平均的上,它是英国的国家的名刺经过。。

同乡卫生防护维修服务由三个阶段的麦克匪特斯氏疗法维修服务结合。。社区全科搀杂补充初级卫生防护维修服务。,正大光明无意的防止和装配;病院专科学校搀杂、三等舱麦克匪特斯氏疗法维修服务,包罗应急的、重病处置与特别吃奶维修服务。病人着凉了。、令人头痛的事和支持物无意,应率先委任状全科搀杂。,全科搀杂无法处置。,发给打扮名单,并将病人送至地域病院。。遭受事变、心脏病或支持物应急的,病人可以猛地一动全科搀杂。,直接的去病院诊治。而且牙医业和眼科学越过。,支持物不安也在同乡卫生防护维修服务等级在心中。。

到达之初,同乡卫生防护身体运转十分顺利。,并发生除英国外的欧洲国家福利国家的全民麦克匪特斯氏疗法保障的模范。而是,跟随平民使显老和同属人家时间的暂时妥协的开展,使变老的担子,夸大麦克匪特斯氏疗法费,内阁展开每年都在快速增长。。除此之外,鉴于NHS久一向由集中内阁测算表。,在商业界经济中,有出版商称之为测算表经济。。缺少竞赛致使了麦克匪特斯氏疗法机构生机的丧权辱国。,医务人员的热情不高。,伴跟随杯水车薪,官僚风行时。,病人的使不使满足或足够加深了。,有些病人对他们的维修服务理解使满足或足够。,不得不公费去平民的的病院。。

上世纪70年头,在石油危机的重击声下,英国堕入庄重地衰退,福利身体难以牧草。,撒切尔内阁开端对福利身体停止严厉的的改造。在麦克匪特斯氏疗法管保范畴,首要是商业界化改造。,这也英国内阁麦克匪特斯氏疗法卫生防护的总体公开。。

烫手甘薯

缺少资产使收费麦克匪特斯氏疗法没有人家遭遇。

现时,NHS后的大批交替,这曾经发生每个英国内阁不得不碰的顺手成绩。。收费麦克匪特斯氏疗法去哪儿?,我从未见过答案。。

NHS的首要成绩是资产穷。。英国当年将停止普选。,三大政党的曾经尽最大娓招引选民。,麦克匪特斯氏疗法策略是竞赛的重中之重。。工党对支持派的承认,NHS将显示证据25亿磅。,服务更多的全体职员。;守旧党守旧党的约,麦克匪特斯氏疗法预算不增加,让全科搀杂每周任务5天到7天。;自在民主党,与C有一套的了联合内阁,将破费超越10亿磅。。而且资金破费,三大政党的也承认处理医林永久的的搁置工夫。。

资产成绩为此发生宗派争议的使聚集在一点?一方面是鉴于麦克匪特斯氏疗法展开占预算支出的“大头”,这是国家的预算的10%。。NHS的预定,大概80%因为内阁的普通支出。,约10%因为国家的麦克匪特斯氏疗法管保税。,大概4%到5%的病人付费,蒸馏器某些因为行业麦克匪特斯氏疗法管保。、趣味等。。初始构造工夫,同乡卫生防护维修服务的预算是1亿磅。,而2014—2015财年的预算已增至956亿磅。即使如许,眼前,仍有近2/3家病院涌现窟窿。。基准计算,去岁岁末,病院总窟窿达10亿蒲。到当年3月政府财政年度完毕时。,窟窿运营病院估计将达病院总额的3/4,这无疑会减轻全体职员的破财。,致使麦克匪特斯氏疗法维修服务美质更远的停止。。

在另一方面,虽然破费夸大了,但在平民使显老等相等的有影响的人下,内阁破费的资产依然躲避不及扩张。。档案显示,英国病院2012—2013财年接纳病人逾1500万,与10年前比拟,增长了近400万。;停止了1000万次以上所述的手术。,比10年前增长了60%。。病院应吸引住更多的医务人员,以确保维修服务美质。,它还接待着政府财政窟窿的压力,以增加开销。。

去岁六月,NHS被谴责面对的资产缺口高达20亿。,它占了当年预算的2%摆布。。英国NHS的首座运营官西蒙·史蒂文斯在去岁10月写信的将来5年开展测算表中明亮地,容易要约麦克匪特斯氏疗法维修服务美质,内阁必需品夸大每年的政府财政支援。,或许2020岁,反正比现时多80亿磅。。

改来改去

机构反复重组形成发明或创造资产变化无常的

英国智库展的显示证据,60%人以为,同乡卫生防护身体率先查问改造。。但成绩是,麦克匪特斯氏疗法改造如同正停止中。。晚近,议论纷纷的医改起风暴再三殖民地的开拓报纸的头条。

Thatcher内阁时间,英国内阁猛扣内阁购置物的万能角色,构造共有权名人共享重大聚会,代表大众收买麦克匪特斯氏疗法维修服务,逐步走向专门化。。1991年,准备收买者的全科搀杂基金持有人,一向积累到1997点。。无非,57%的全科搀杂都是基金持有人。,能孤独结尾预算展开。,收买麦克匪特斯氏疗法维修服务。这有效地是在模仿商业界调节职能。,振作起来搀杂中锋的竞赛。

1997年,布莱尔内阁下台掌权,将“全科搀杂基金持有者”重组为302个由家庭搀杂和卫生防护法安康专家结合的“初级卫生防护法卫生防护使订婚”机构。事先,英国有153个初级卫生防护使订婚机构。。这些一套以空军大队的形状设法对付财务分派。,正大光明评价本地不迁徙的不迁徙的的安康查问。,并从麦克匪特斯氏疗法机构收买本质的的维修服务。,确实,退出先前的将存入银行一切权是有权的。,让麦克匪特斯氏疗法系统向内商业界回复到独自的SI的州。

2011年6月,卡梅伦内阁喷出西医改计划,它高等的NHS在历史中最重要的改造经过。,其提供线索是由全科搀杂结合的211个“全科搀杂财团”抵换医患间的中锋机构——初级卫生防护法卫生防护使订婚,以“挤”出钱来,区域秩序麦克匪特斯氏疗法费200亿的目的2015。。改造的首要设计师、卫生防护法部长Andrew Lancelyn宣告,NHS的设法对付费将增加45%。

而是,从一开端,改造射程、枯萎:使枯萎和时期受到普遍地表现怀疑。。布满焦急的,改造将使不安NHS的稳定性,甚至有坍塌的危及。。政府宝藏也有怀疑。,匹配全科医师协会有大M吗?。确实,几乎没有18个月然后。,Andrew Lancelyn解雇了。。去岁的守旧约。,大批高级领导人非难兰斯林的改造是忘记。。同时,NHS鉴于其低效率而被非传导性的表露。,年纪变化无常的50亿磅。

敕定的护士协会首座执行官彼得·卡特点明,在闭幕初级卫生防护使订婚优于,使订婚设法对付人,16亿的解雇金。。鉴于新的机构分子缺少设法对付经验。,超越4000名被服务的被重行服务。。不仅如许,2013年,一切的麦克匪特斯氏疗法系统还破费5847万磅从专业机构服务设法对付辅导员。一切这些都变化无常的了英国内阁的大批资产。。

Justin Velin综合性大学卫生防护法卫生防护改造专家,同乡卫生防护身体查问改造。,但立契转让并非如许。。晚近,内阁停止了从上到下的改造和陆续的改造。,这是NHS闲话的演说经过。。同时,全体职员被距离在改造越过。,这也使得某些医务人员的行为准则程度声音低低地。。

混乱竞赛

内阁花了很多钱,但不克不及支持好处。

病院基础设施修建的压力与资产穷,英国内阁从1992年就开端摸索应用公私合营的模范修建和运营人人知道的病院。英国卫生防护法部于1997启动平民的融资测算表,振作起来私人企业破费人人知道的病院修建,该病院在向阿让有利必然费后存在了产权。。不管怎样,平民的麦克匪特斯氏疗法机构不容补充麦克匪特斯氏疗法管保。。

2003年,内阁处理了手术病人搁置工夫过长的成绩。,孤独医疗谷粒一件商品引见,该谷粒由平民的麦克匪特斯氏疗法机构懂得和经纪。,经过与NHS签约向病人补充麦克匪特斯氏疗法维修服务,但独自的简略而联合的手术如大瀑布手术。,复杂的手术依然是人家大病院的过失。。

2012年3月,《麦克匪特斯氏疗法和社会卫生防护法法》在代表大会经过。。新法度条目,稍微适合价钱请求的麦克匪特斯氏疗法维修服务补充者都可以联结。,即容许民办麦克匪特斯氏疗法机构插一脚竞赛。。去岁七月,《卫报》报道说,NHS社会恶习吃奶维修服务在斯塔福德郡将吐艳招标。,12亿的招标价已发生最大的外包SE。。卫生防护法部最新档案,2013, 10的同乡安康管保测算表的预算流程方向了私营机关。,归纳高达100亿磅。。

英国伦敦综合性大学玛丽维多利亚女王协会大众安康策略和探讨范畴专家艾利森·波死胡同在承认本报地名索引掩蔽时表现,从2003到目前为止,内阁曾经向平民的机关发给了反正50亿磅的资产。,让原来就很烦乱的麦克匪特斯氏疗法预算发生全部故障。。不管怎样这些麦克匪特斯氏疗法谷粒拿走了钱。,它还没有完整实行麦克匪特斯氏疗法维修服务的承认。,病人的维修服务有效地正增加。。Pollock还点明,大批搀杂也表现怀疑孤独麦克匪特斯氏疗法CE的麦克匪特斯氏疗法美质。。去岁8月,超越60名病人在平民的的麦克匪特斯氏疗法机构承认大瀑布手术。,超越部份地的目力丧权辱国。、眼痛及支持物征兆,一名84岁的长者在手术后无知。。成绩涌现后的几天,病院与私营机关中锋的和约逝世了。,因而最合适的的使均衡可能性在NHS账上。。现时布满很焦急的。,越来越多的NHS机构将逐步分解。,相反,查问收买高麦克匪特斯氏疗法管保的平民的麦克匪特斯氏疗法机构。

韦林表现,应振作起来商业界化,有竞赛,维修服务美质可以不休提高。。但民办化到达的商业界竞赛只会分手,宫廷行业好处的诉讼程序很可能性发生人家诉讼程序。。现时布满最焦急的的是。,内阁可能性容许私营企业把边缘极大值化。。他以为,振作起来公共卫生防护法维修代理机购竞赛是可取的。,而不是使变暗引入私有化。。

挽住

▲2006年,人家以老境人造谷粒的慈善的一套对E停止了安康考察,显示证据鉴于人手缺乏致使任务量太大,全体职员不克不及即时照料每一位病人。,60%老境住院病人发育不全,甚至亡故。。

▲2006年8月,英国培养基指令,医务人员穷,NHS麦克匪特斯氏疗法机构持续无意中说出。。2005年3月—2006年4月,英国大概有50万起麦克匪特斯氏疗法事变。,一万例病人在装配诉讼程序中碰伤。。

▲2007年1月,NHS附设病院承认行政官员指令。,推延病人手术工夫,换班NHS的将存入银行危机。受这种有影响的人,某些病人曾经搁置手术达到…长度20周。。

▲2013年2月,英国内阁颁布考察演说,斯塔福德郡病院将从2005切成到2009。、作为演技目的的本钱作废,无视支持样本唱片安康的根本过失,亡故1200例。,发生NHS附设病院在历史中最大的闲话。英国首相卡梅伦颁布演说后宣告,对病人及其家眷的抱歉,并表现将采用举动改正麦克匪特斯氏疗法系统的缺点。。

▲2014年10月,英国卫生防护法部长Jeremy Hunt,病院用药违法、术后传染等根本看错致使NHS破财可达2 BIL。。皇家吃奶协会的一位代言人说。,这些看错首要是由吃奶人员缺乏形成的。。

(地名索引) 张慧射中靶子校对)这张相片是因为样本唱片的。

责编:张晓芳

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